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别拿扁桃体发炎不当回事!

作者:杜晶艳
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某明星近日被确诊患了扁桃体癌晚期,一时间把扁桃体癌又推上了风口浪尖。大家在热议不要把身体的小毛病不当回事,拖来拖去变成大问题的同时,不禁都在琢磨自己的身子骨。原因很简单,因为嗓子不适、扁桃体发炎大家都有过,甚至好多人自己都知道该吃什么药、几天就能好了。那么扁桃体经常发炎会引起恶变吗?平时应该注意些什么呢?今天杜杜就和大家聊聊扁桃体的这回事!

场景 1

“大夫,我的扁桃体又发炎了,您帮我开点消炎药吧,没事不用看了,我这个扁桃体每年都犯上几回,吃点消炎药就好了。

场景2

“大夫 ,我感冒后嗓子越来越痛了,最近还发烧,嘴都张不开了,还带着脖子痛,您看看咋回事啊?

场景3

“大夫 ,听说扁桃体经常发炎容易恶变,您赶紧给我看看,我这两边就老发炎,有时还口臭的厉害,上次我自己用牙刷戳它,还挤出来白色的硬东西,您赶紧给我看看我这不会是癌吧!

场景4

“大夫 ,我这嗓子没什么不舒服,就是最近自己照镜子发现左边比右边大,您看看我这有事吗?

以上的对话,相信大家听起来一定不陌生吧,门诊上这样的患者很多。很多人都觉得,一个嗓子痛不算大毛病,喝点水吃点口含片,再不好吃点消炎药,扛几天不就过去了,怎么还整出个扁桃体癌啊!听上去怪吓人的!

杜杜建议您还真别不当回事,咱们先说说扁桃体到底是个啥器官,长在哪?

扁桃体由三部分组成包括:咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。平常我们说的扁桃体就是腭扁桃体。它位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内,左右各一。一般5-6岁时迅速增大,14岁左右开始萎缩。

扁桃体的位置在消化道和呼吸道交汇处,属于人体的外周淋巴器官,是咽淋巴环的重要组成部分,此处黏膜内含有大量的淋巴组织,是呼吸道第一道防御门户, 也是人体的免疫防线。

下面我们就把由扁桃体引发的疾病和大家简单的说说!

杜杜

一、扁桃体良性肿瘤

1.乳头状瘤:最常见,多与病毒感染有关,易恶变。好发于悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体表面。形状似桑葚,色白或淡红色,多无症状,常于咽部检查时发现,治疗可将其切除。

2.纤维瘤:好发部位与乳头状瘤相似,瘤体大小不一,呈圆形突起,表面覆盖正常黏膜,质坚硬,基地广,症状视大小而定,小者无症状,可从口腔切除。大者可妨碍进食及言语,需入院切除。

3.囊肿:圆形,色灰黄,大小不等,常无症状,小者不用治疗,大者激光烧灼即可。

4.血管瘤:为紫红色不规则肿块。会感咽部不适及异物感。常有出血现象,可冷冻,放射治疗。

二、舌扁桃体炎

又称慢性舌扁桃体炎,多见于20-40岁青壮年。病因为舌扁桃体炎及腭扁桃体炎反复发作的结果。症状为局部刺激症状,如咽异物感、阻塞感,舌扁桃体较大时症状明显,患者因为不适会做吞咽动作缓解症状。还可有刺激性干咳或声音嘶哑。急性发作时可出现吞咽困难或引发舌根脓肿。一般无症状,多在检查时发现。

治疗:对因治疗,忌烟酒,少食辛辣刺激食物;较大者可行舌扁桃体切除术。

三、腭扁桃体炎

有研究表明细菌感染是引起慢性扁桃体炎的主要原因,某些疱疹科病毒如EB病毒,巨细胞病毒的感染也与慢性扁桃体炎密切相关。

扁桃体炎根据病程可分为急性和慢性两类。

1.急性扁桃体炎

多伴有急性咽炎症状,多见于10-30岁青壮年,春、秋两季,季节变化时明显。乙型溶血性链球菌是本病的致病菌。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫传播、食物或直接接触传染,故具有传染性。

全身症状表现为:起病急、畏寒高热,一般持续3-5天;头痛、食欲差,全身乏力。局部症状以咽痛为主要表现,起初为一侧,后可发展为双侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重,剧烈者可引起耳部放射痛;言语含糊不清;炎症向鼻咽部发展可引发耳闷、耳鸣和耳痛。

治疗:一般多休息多饮水,尽量与家人减少接触;抗生素治疗是主要治疗方法,首选青霉素,一般用药5-7天。如治疗2-3天后没有好转需分析原因。局部可使用漱口水漱口及口含片治疗。

2.慢性扁桃体炎

是临床常见疾病,多因发复发作急性扁桃体炎使身体抵抗力降低,细菌在隐窝内繁殖,诱发而来,也有可能继发某些急性传染病之后。

表现为:咽部经常不适或口臭;阵发性咳嗽、咽异物感、刺激感;过于肥大时可引起呼吸困难等 。

治疗可以采取手术治疗和非手术治疗。非手术治疗以强身健体增强机体抵抗力为主。

四、扁桃体周围脓肿

是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,早期发生蜂窝组织炎后期形成脓肿,好发于青壮年。

多见于慢性扁桃体炎多次发作者。初期表现为急性扁桃体炎症状,3-4天后发热仍持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,疼痛常向同侧牙齿和耳部放射,再过2-3天,疼痛更剧,因不敢吞咽唾液在口内潴留或外溢,言语含糊不强,严重者张口困难,不能进食,同侧下颌下淋巴结常肿大。

治疗按急性扁桃体炎处理,脓肿形成后可穿刺或切开排脓。

五 、扁桃体癌

恶性肿瘤是口咽部常见恶性肿瘤,好发年龄为 50 ~ 70 岁 ,多发生于男性,男女比例是2-3:1。病理上常见鳞状细胞癌。

病因:尚不明确,可能与嗜烟酒有关。文献显示吸烟较多者占95%,饮酒量较大者占50%。

临床表现:早期可无症状或症状极轻微,因而常被忽视。一般常见咽部不适和异物感 、一侧咽痛,吞咽时较明显。晚期表现为咽痛加剧,引起同侧反射性耳痛,一侧扁桃体迅速肿大可致吞咽困难和呼吸困难,讲话含糊不清,肿瘤表面破溃可有痰中带血,颈部淋巴结转移可有颈部肿块。

检查:可见一侧扁桃体肿大,表面可呈结节状、菜花状、表面破溃或表面光滑,扁桃体呈球形肿大。

治疗:目前扁桃体癌的治疗有手术治疗、放射治疗、免疫治疗和中医药治疗,其中以手术治疗和放射性疗法为主要治疗方法。治疗方式的选择主要根据原发灶的范围及颈部淋巴结情况决定。

六、扁桃体恶性淋巴瘤

扁桃体恶性淋巴瘤多表现为肉芽样或外生性新生物,瘤体中可有溃疡或液化、坏死组织,多数早期就伴有多系统、器官淋巴结肿大,若发生颈淋巴结转移,则包块质韧,活动性较好。

患者:“大夫,扁桃体是淋巴器官,是人体免疫系统的一部分,具有抗细菌抗病毒的防御功能。既然它是免疫器官,为什么我的扁桃体反反复复的发炎呢?还有医生干嘛建议我切掉呢?”

杜杜:这些器官组织在正常情况下都是我们的“朋友”,但如果发生炎症的情况下,它们就成为了危害人体健康的“敌人”。譬如说以下情况时建议你麻利儿切掉它。

扁桃体切除手术治疗适应证有:

(1)急性扁桃体炎反复发作或虽无反复发作,但曾引起咽旁系感染或扁桃体脓肿者,可实行扁桃体切除术,急性扁桃体周脓肿时也可考虑手术。

(2)扁桃体过度肥大影响吞咽和发声者。

(3)下颌角淋巴结肿大不明原因者。

(4)白喉带菌者经非手术治疗无效时。

(5)不明原因的长期低烧,及其他扁桃体源性疾病。

(6)其他扁桃体性疾病如扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。

(7) 扁桃体恶性肿瘤。

总之,身体有了不适及时就诊,才是硬道理,不要拖来拖去小病变成大麻烦,那后悔也晚了。

我在这里写科普只为让你健康生活每一天。



作 者 | 杜晶艳
编 辑 | 杜晶艳
审校者 | 周 沫
图 片 | 何晓霖



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