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神经介入科成功实施颅内动脉慢性闭塞再开通手术

发布时间:2020-01-10 浏览次数:
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新年伊始,我院神经介入科门诊迎来了一位神采奕奕的女性,看她现在这样行走自如的样子,我们都很难与三个月前还不能独立行走,生活不能自理,心态近乎绝望的她联系起来。

三个月前,张兰(化名,62岁)在家中看电视时突然就觉得右侧上、下肢使不上力量,紧急被家人送到朝阳医院急诊。被收入院时她仅能勉强稍稍抬起上肢,手部完全没有力量,更无法独自站立。经过神经内科积极的药物治疗后症状有所缓解。经血管检查发现,该患者左侧颈内动脉颅内C1至C3段完全闭塞,而右侧颈内动脉代偿功能不完全,所以导致上述症状。想解决左侧大脑半球血液供应的问题,就需要将慢性闭塞的动脉进行开通手术。但是慢性闭塞的动脉腔内成分复杂,有长期形成的动脉硬化斑块,有机化的陈旧血栓,也有新鲜形成的软性血栓,加之颅内动脉壁很薄弱,手术中极易出现血栓脱落栓塞远端动脉,导致更严重偏瘫等症状;甚至动脉破裂出血,那将是致死性的灾难后果。所以开通颅内慢性闭塞的动脉,一直都是神经介入领域的一大难题。

2019年10月,经过科内充分讨论,周到细致的准备,由主任医师刘赫主刀、贾建文医生做助手,为患者实施了血管内介入再通手术。术中采用双侧腹股沟穿刺,双侧颈内动脉留置导引导管,双导管复合路径图技术,还克服了微导管不能顺利跟进等诸多技术难题,使用小、大球囊依次扩张,并留支架,最后将闭塞动脉成功开通。即刻患者自觉头沉症状改善,手术第二天上肢力量开始改善。在科室医护人员的悉心治疗下,患者安全度过了缺血再灌注的危险期,顺利出院。术后三个月的脑CTA(CT脑血管造影)显示,原闭塞病变节段畅通完好。而且患者不仅仅上肢的力量基本回到正常,行走也很自如。

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这是我院首例颅内动脉慢性闭塞再通手术,手术取得成功的背后离不开科室主任孙永全的悉心指导和大力支持,全体医护人员的积极配合,以及患者家属的信任,我们也将总结经验,造福更多的患者。


神经介入科 刘赫


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